妊娠期急性多肾炎或肾脏感染是一种从膀胱传播到肾脏的尿路感染。感染影响约 2% 的孕妇，可能累及一个或两个肾脏。它通常是由导致肾脏发炎的细菌感染引起的，如果不及时治疗可能会产生不良并发症。

　　及时发现和治疗肾脏感染对于维持母婴健康至关重要(1)。继续阅读以了解有关怀孕期间肾脏感染的原因、症状、并发症、治疗和预防的更多信息。

　　是什么导致怀孕期间的肾脏感染？

　　由于身体的机械和荷尔蒙变化，孕妇肾脏感染的可能性会增加。妇女在妊娠中期和晚期更容易患急性肾盂肾炎(2)。高达 40% 的未经治疗的无症状菌尿妇女在怀孕期间会发生肾盂肾炎(3)。

　　感染通常是由通过尿道到达膀胱然后到达肾脏的大肠杆菌（E.coli）引起的。其他可引起尿路感染的细菌是肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌或葡萄球菌(4)。

　　怀孕期间肾脏感染的原因是什么

　　以下因素可能会增加妊娠期肾脏感染的风险(5) (6) :

　　膨胀的孕妇腹部可能会导致卫生方面的困难。此外，由于靠近肛门开口的尿道较短，感染比男性更容易进入女性体内。这导致细菌很容易从肛门开口处的直肠物质转移到尿道。

　　肾脏肿大：怀孕期间分泌的高浓度孕激素会导致输尿管扩张，减慢尿液的流动，导致其在膀胱中积聚。它会导致肾脏扩大，并为细菌繁殖和引发感染提供时间。

　　压迫输尿管和膀胱：不断增长的子宫对输尿管和膀胱施加压力，使尿液难以流动。

　　尿液和糖尿（尿液中糖分过多）的 pH 值升高会促进怀孕期间的细菌生长。

　　怀孕期间通过尿液排出的雌激素会增加。它已被证明可以促进大肠杆菌的生长。

　　肾脏感染的症状是什么？

　　肾脏感染分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，每种都有不同的症状。急性肾盂肾炎在怀孕期间很常见(1)。

　　急性肾盂肾炎的体征和症状是(4) (6) :

　　发烧通常高于 38°C

　　颤抖着发冷

　　侧腹痛（感觉在上腹部、侧面或肋骨下方）

　　厌食症（食欲不振）

　　恶心和呕吐

　　脓尿（尿液混浊，含有脓液）

　　体温过低（罕见，体温降低）

　　一些女性可能有或有下尿路症状的病史，包括：

　　排尿困难（灼热或排尿疼痛）

　　尿急（突然想排尿）

　　尿频（经常排尿）

　　如果您怀疑或不确定您可能患有肾脏感染或其他泌尿系统感染，建议立即就医。及时诊断和治疗可以降低急性肾盂肾炎危及生命的并发症的风险。

　　肾脏感染的并发症

　　如果不及时治疗，怀孕期间的肾脏感染可能会导致严重的母婴并发症，例如(3) (6) (7)：

　　产妇败血症和感染性休克：这种情况发生在身体对病原体的化学反应失衡时，可能导致感染性休克，即器官损伤和低血压。

　　肾脏或肾脏瘢痕，可进一步导致慢性肾脏疾病和肾功能衰竭。

　　高血压和先兆子痫（伴有器官损伤的高血压）

　　绒毛膜羊膜炎或羊膜炎

　　贫血

　　流产或胚胎或胎儿缺陷: 它发生在怀孕的早期阶段

　　早产：细菌传播到羊膜囊和感染产生的前列腺素可能会在足月前引发子宫收缩。

　　早产：早产会导致自发性早产，大多数情况下发生在 33 至 36 周之间。

　　低出生体重：婴儿足月体重可能低于 2500 克。早产儿的体重也低于妊娠周的正常百分位数。

　　肺水肿和急性呼吸窘迫

　　妊娠期肾脏感染的诊断

　　您的医生会问您几个问题并检查您过去的医疗记录以了解您的健康史。以下诊断测试用于进一步评估(4) (6) :

　　体格检查：您的医生可能会评估体温、血压、心率和腹部压痛，尤其是肋骨下方，以检查肾脏感染的可能性

　　胎儿的生物物理特征：这项产前检查包括超声波和心率监测，以检查宝宝的健康状况。

　　尿液分析：这是一项实验室测试，用于检测尿液中的脓液、细菌、血液、白细胞和红细胞。

　　尿液培养：在实验室培养干净的尿液，以检测引起感染的细菌类型。

　　血液检查：您的医生可能会要求进行全血细胞计数 (CBC)、血清电解质、血尿素氮 (BUN) 和血清肌酐检查，以评估感染和肾功能。如果有败血症迹象，可以进行血培养和乳酸测定。乳酸水平升高与妊娠期间肾脏感染的不良结局有关(8)。

　　影像学检查：如果您有复发性肾脏感染或初始治疗后症状没有改善，通常需要进行影像学检查。超声和磁共振成像 (MRI) 扫描可能有助于识别导致阻塞的结构异常，例如结石。当有明确的指征且辐射暴露有限时，可使用 CT 扫描和静脉肾盂造影。

　　您的医疗保健提供者可能会根据您的临床症状和感染严重程度订购额外的诊断测试。您可能需要进行这些检查以排除可能类似于肾盂肾炎的疾病，例如胰腺炎、盆腔炎、肾结石等。

　　怀孕期间肾脏感染的治疗

　　早期治疗有助于预防肾盂肾炎的并发症。标准治疗包括入院和静脉注射头孢曲松（Rocephin）等抗生素，直到发烧消失 48 小时。您的医生可能会在使用广谱抗生素获得尿培养结果和抗生素敏感性之前开始初步治疗。大多数患者在 24 至 48 小时内对初始治疗有反应(6)。

　　如果初始治疗后您的病情没有改善，则可能意味着感染细菌对给定的抗生素具有抗药性。这是初始治疗失败的最常见原因。在这种情况下，医生可能会根据您的尿培养结果开出另一种抗生素或抗生素组合。

　　妊娠期急性肾盂肾炎的治疗还包括（1）：

　　腰痛镇痛：对乙酰氨基酚等简单的镇痛药可能对少数女性有效，但阿片类药物可用于治疗剧烈疼痛。由于母体和胎儿的风险，非甾体抗炎药是禁忌的。

　　血栓预防：如果行动不便或卧床休息，建议使用压力袜和低分子量肝素。它降低了血栓形成的风险。

　　宫缩药物：它有助于防止子宫收缩。

　　产前类固醇注射：考虑是否有先兆早产，以加速胎儿肺成熟。

　　一旦您无发热 48 小时并且没有其他风险，您的医生可能会从静脉注射抗生素转为口服抗生素并考虑出院。肾盂肾炎的抗生素治疗通常持续至少 10 天，因为治疗仅 7 天后可能会复发。有些人建议治疗 14 至 21 天。

　　您的医生会在治疗后下令进行尿液检查，以确认尿液中没有细菌，并且在怀孕的剩余时间里每个月进行一次(1)。

　　如果您有反复感染或使用第二种药物清除初始感染，您的医生可能会在此期间推荐低剂量抗生素。这可以是(1) (6)：

　　头孢氨苄或呋喃妥因单次性交后剂量

　　使用呋喃妥因（睡前 50 毫克或 100 毫克）进行抑制治疗直至分娩。

　　如何预防妊娠期肾脏感染？

　　以下步骤可以帮助您降低怀孕期间肾脏感染的风险(9)：

　　每天喝八到十杯水，因为它有助于清除尿道中的细菌。尿液清澈或淡黄色表明水分充足。

　　保持生殖器区域清洁。小便后吸干。

　　使用浴室后，请务必从前向后擦拭。

　　避免使用强力肥皂、冲洗剂、防腐剂或女性卫生喷雾剂清洁生殖器区域，因为它们会刺激您的皮肤。

　　感染期间避免咖啡因和酒精。

　　肾脏感染的家庭疗法

　　以下食物可能有助于预防肾脏感染并有助于怀孕期间的恢复：

　　蔓越莓：食用蔓越莓可能有助于预防肾脏感染。最近的研究表明，蔓越莓中的大量单宁可防止大肠杆菌细菌粘附在泌尿道内壁(10) (11)。您可以在沙拉或糙米中添加蔓越莓，使用蔓越莓提取物；或喝不加糖的蔓越莓汁

　　蓝莓：它还可以防止大肠杆菌附着在泌尿道上。您可以将它们与沙拉、冰沙或酸奶一起添加(11)。

　　益生菌：它们含有良好的细菌，如乳酸杆菌和干酪，可防止阴道内有害细菌的生长。它可以在补充剂中使用。酸奶、奶酪、开菲尔和其他发酵乳制品是益生菌的良好来源。

　　富含维生素 C 的食物：食用富含维生素 C 的食物，例如柑橘类水果、西兰花、辣椒、土豆、西红柿、猕猴桃和草莓(11)。

　　欧芹：它含有具有抗炎和利尿特性的芹菜素。欧芹汁是一种天然清洁剂，有助于促进尿液流动。它有助于清除肾脏中的毒素和微生物(13) 。

　　棉花糖根：它具有改善尿液流动的利尿特性。它还可以改善排尿困难(14)。

　　苹果醋：以其多种抗菌特性而闻名，可抑制任何细菌生长，以帮助预防尿路感染(15)。

　　大蒜：它是一种天然利尿剂，有助于消除体内的毒素和微生物(13)。

　　紫锥花：它具有抗炎和抗菌特性。它有助于治疗尿道肿胀，从而减轻排尿时的疼痛(16)。

　　芹菜种子，也称为 Apium Graveolens，具有抗菌、抗真菌和利尿的特性。它可以通过增加尿流量来帮助预防尿路感染。

　　接下来，我们回答一些关于怀孕期间肾脏感染的常见问题。

　　经常问的问题

　　1. 如果我在怀孕期间得了尿路感染并且没有症状怎么办？

　　这与无症状菌尿有关，其中细菌在泌尿道中定植并且不表现出任何症状。根据美国妇产科学院的建议，每次第一次产前检查都应包括无症状菌尿的尿液筛查，并建议在妊娠晚期重复培养。如果结果为阳性，则给予抗生素治疗，以防止怀孕期间发生肾脏感染的风险(6)。

　　2. 哪些因素会增加孕期患尿路感染的风险？

　　糖尿病、超重、反复尿路感染史、多胎妊娠、输尿管或肾结石、吸烟和肾脏结构异常可能会增加孕妇尿路感染的风险。

　　3. 药物在怀孕期间多久对我起效？

　　一旦您使用抗生素，您可能会在 24 到 48 小时内出现改善。但是，即使没有症状，您也需要完成课程。

　　肾脏感染可以通过药物和护理完全治愈。一旦您怀疑有尿路感染，请立即去看医生，并与他们讨论您的问题。请务必按照医生的规定按时服药，并保持居家卫生。

　　你有什么经验可以分享吗？在评论框中让我们知道。