胎盘是女性怀孕时在子宫壁中发育的器官。怀孕期间胎盘的关键功能包括胎儿的生长和发育(1)。它负责将氧气和营养物质输送给胎儿，并清除胎儿血液中的废物。

　　胎盘是成长中胎儿的生命支持器官；但是，有时，它的功能可能会由于多种因素而受到阻碍，例如血栓、腹部创伤和血压。这些因素可能导致妊娠并发症。

　　这篇文章将向您介绍胎盘的功能、与之相关的问题、此类并发症的症状以及降低风险的方法。

　　为什么胎盘很重要？

　　胎盘是您未出生婴儿的生命支持系统，在其发育中起着关键作用。它通过脐带将母亲与胎儿连接起来，并执行胎儿无法自行执行的功能(2)。

　　怀孕期间胎盘的功能

　　在胎儿发育之前，胎盘发挥着肺、肾和肝等器官的功能。胎盘执行的一些主要功能包括(1) (3)：

　　呼吸、排泄、营养、内分泌、屏障功能、免疫功能。

　　通过简单的扩散（呼吸）和通过脐带向胎儿提供营养（营养）来提供氧气和二氧化碳的输出。

　　清除胎儿（排泄物）中的尿素、肌酐、尿酸等废物。

　　代谢和释放食物物质和所需的产品进入母体和胎儿的血液循环。

　　保护胎儿免受异生物质（包括食品添加剂、药物和环境污染物在内的化合物）的侵害。

　　产生有助于婴儿生长发育的类固醇和肽激素（内分泌）。

　　保护胎儿免受感染（细菌）和母体疾病。

　　胎膜保护除抗体和抗原（屏障）外的小于 500 道尔顿的有害物质的转移。

　　产生不同的酶，如二胺氧化酶和催产素酶（酶促）。

　　影响胎盘功能的因素

　　各种因素都会影响孕期的胎盘功能，让妈妈容易出现一定的风险。它们可能包括：

　　母亲的年龄： 35 岁以后怀孕的母亲可能会出现胎盘问题(4)。

　　双胎或多胎妊娠：怀有多个婴儿的母亲可能会出现胎盘脆弱。它可能会增加早期胎盘脱离的风险(5)。

　　胎膜早破：您的宝宝通常被羊膜囊（充满液体的膜）缓冲和保护。如果它在分娩前破裂或泄漏，您可能会面临胎盘感染（绒毛膜羊膜炎）和胎盘早剥（胎盘与子宫过早分离）的风险(6)。

　　凝血障碍：由于遗传易感性、肥胖、产妇年龄增加、内科疾病、长期不动等导致的凝血也可能在胎盘内形成。有时，它可能会切断血液供应，并对婴儿造成危险(7)。

　　腹部创伤：导致腹部创伤的跌倒或任何类型的打击会增加胎盘早剥的风险(8)。

　　以前的胎盘问题：如果您在以前的怀孕中遇到过任何胎盘问题，您可能会再次出现(9)。

　　先前的子宫手术：任何先前的手术，例如剖宫产或子宫肌瘤切除手术，都可能增加您患胎盘疾病的风险(10)。

　　血压：高血压或高血压水平可能会影响您的胎盘功能(11)。

　　药物滥用：如果您吸烟或吸毒，您可能有患胎盘疾病的风险(12)。

　　与胎盘有关的问题

　　与胎盘相关的一些可能问题包括：

　　胎盘早剥：这是胎盘在分娩前与子宫壁分离的情况。它可能会剥夺胎儿的氧气和营养，并可能导致早产、死产和生长问题；它会导致严重出血(13)。三分之一的早剥病例与任何形式的高血压有关。

　　前置胎盘：当胎盘位于子宫下段的低位并部分或全部覆盖子宫颈开口时，就会发生前置胎盘。因此，它可能会阻止婴儿离开子宫，导致早产、胎盘撕裂以及产前和产时出血 (14) (15)。

　　胎盘植入：这种罕见的并发症发生在胎盘长入子宫壁并且在分娩过程中无法正确分离时。它可能导致分娩期间和分娩后阴道出血(16)。

　　胎盘滞留：分娩后，部分胎盘或胎膜在子宫内保持完整。当胎盘卡在子宫肌肉后面时，可能会发生这种情况。这可能是危及生命的情况，需要在分娩几个小时后手动去除胎盘 (MROP) (17)。

　　胎盘功能不全：胎盘可能无法将营养物质输送给胎儿。它可能导致胎儿生长受限 (FGR)、死产和低出生体重(18)。

　　前胎盘：胎盘在子宫前部发育，胎儿在其后部。它可能使您难以感觉到胎动，并使超声医师难以找到心跳。它可能导致胎盘早剥、宫内生长受限和胎儿死亡(19)。

　　胎盘问题的体征和症状是什么？

　　可能表明胎盘问题的体征和症状包括：

　　阴道出血

　　背疼

　　腹痛

　　持续的子宫收缩

　　胎动减少

　　如果您突然开始经常出现这些症状，您应该去看医生。

　　你能降低胎盘问题的风险吗？

　　您可能无法预防几个胎盘问题。但是您可以采取一些措施来实现健康怀孕。

　　定期进行产前检查。

　　管理健康状况，例如血压和妊娠糖尿病。

　　戒烟和使用非法药物。

　　如果您在之前的怀孕中有任何胎盘问题或进行过任何子宫手术，请告知您的医生。

　　胎盘是如何交付的？

　　通常会有轻微的收缩（有时可能没有），这可以帮助胎盘与子宫壁分离并通过产道。

　　在阴道分娩中，第三产程从分娩开始，到胎盘分娩结束。您的医生可能会将 Pitocin（催产素）注射到您的体内，以诱导子宫收缩并加速胎盘排出(20)。

　　在剖腹产中，您的医生会在关闭切口之前物理移除胎盘。去除剩余的碎片以防止感染和出血(21)。

　　即使没有症状，医生也会检查胎盘异常吗？

　　在常规超声扫描期间，医疗保健从业者检查所有可能的胎盘异常。胎盘状况可能与阴道出血有关，因此就医很重要。

　　经常问的问题

　　1. 胎盘何时完全形成？

　　胎盘在第 18 至 20 周完全形成，并在整个怀孕期间继续生长。它在交付时可能重约一磅(22)。

　　2.胎盘是宝宝的一部分还是妈妈的一部分？

　　胎盘是一种母胎器官，由两部分组成——胎儿胎盘从形成胎儿的同一胚泡发育而来（绒毛绒毛膜），以及从母体子宫组织发育而来的母体胎盘（基底蜕膜）（23）。

　　3. 哪个胎盘位置最适合正常分娩？

　　在某些情况下，胎盘位置可能不会引起关注。胎盘前位——胃前面的胎盘——可能使听到胎儿心音变得困难。

　　定期进行体检，让您的医疗保健提供者在整个怀孕期间监测胎儿和胎盘的位置。这将帮助您生下一个健康的宝宝。如果您对胎盘和胎盘问题有任何疑虑，请随时咨询您的医生。